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Trabajadores que salen de planilla pueden seguir afiliados a su EPS si pagan monto adicional

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El recargo es de entre el 15% al 20% de la cuota inicial, de acuerdo a las características de cada persona, informó Fernando Muñoz-Nájar, Gerente de la Asociación de EPS. El costo de este servicio se determina de acuerdo a la edad y salud de las personas.

José Carlos Reyes
jose.reyes@diariogestion.com.pe

Cuando un trabajador deja de estar en planilla puede continuar con su cobertura de EPS, pero deberá pagar un monto adicional a su cuota mensual, informó el Gerente General de la Asociación de EPS, Fernando Muñoz-Nájar.

El recargo es de entre el 15% al 20% de la cuota inicial, de acuerdo a las características de cada persona, indicó el ejecutivo. “El costo de una EPS es calculado técnicamente, no en base al sueldo de las personas, sino en base a su edad y las enfermedades que pueda tener”, refirió.

“Las personas tienen la idea de que las EPS son solo para los empleados en planilla y eso no es cierto. Hay la posibilidad de afiliarse a la EPS potestativamente, sin ser empleado de una empresa o tras dejar de ser empleado de una empresa, se puede seguir afiliado pagando una cantidad por su cuenta”, subrayó Muñoz-Nájar.

En el caso tradicional de la afiliación de un trabajador en planilla, además de la cuota pagada por el trabajador, el empleador también entrega a la EPS un monto equivalente al 2.25% del sueldo del trabajador. Ese 2.25% es descontado del 10% de aporte que hace la empresa a Essalud, por lo que no afecta la remuneración del trabajador.

El ejecutivo informó que la afiliación de personas a las EPS continúa en crecimiento, pues el 2014 aumentó en 6% respecto al 2013. Hasta junio del 2015 son 845,000 los afiliados a las EPS, entre titulares y derechohabientes.

Agregó que el objetivo de las EPS es alcanzar al universo de los 4.5 millones de trabajadores en planilla a nivel nacional, además del grupo de trabajadores independientes.

Muñoz-Nájar informó que este 3 y 4 de setiembre se realizará en Lima el segundo Congreso Anual de Innovación en el Sector Salud (CAISS), organizado por Seminarium Perú y la Asociación de EPS. En el congreso se analizarán las nuevas tecnologías en salud, tanto a nivel nacional e internacional, así como propuestas de mejora en la legislación para elevar la cobertura de salud.

Ver video en: gestion.pe

¿Sabes cuáles son los beneficios de las EPS?

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Las entidades prestadoras de salud (EPS) ofrecen a los trabajadores servicios de salud como alternativa frente al congestionado Essalud. Hoy hay cuatro EPS: Pacífico, Mapfre, Rímac y La Positiva Sanitas EPS.

Si eres trabajador, ten en cuenta estas pautas para afiliarse a una EPS y contar con los beneficios de dicho sistema que le permite atenderse en varias clínicas y, sobre todo, que le da la oportunidad de ahorrar dinero.

SUBVENCIÓN. Las pymes formales, al igual que las grandes empresas, aportan el 9% del sueldo del trabajador a Essalud para que pueda recibir atención médica. Si usted opta por una EPS, se destinará el 2.25% de ese 9% para la EPS elegida, y el 6.75% restante seguirá yendo a Essalud.

MÁS RÁPIDO. La elección de la EPS puede ser por iniciativa del empleador o a solicitud de mínimo el 20% de los trabajadores de la pyme.

Asimismo, el trámite para contratar el servicio se inicia al enviar una carta de invitación a la EPS.

INSCRIPCIÓN. Para que el proceso de afiliación sea breve, la empresa debe tener su registro único de contribuyente (RUC); es decir, la empresa debe estar formalizada.

APORTE. El cálculo del aporte que dará a la EPS el empleado se obtiene en función del número de trabajadores, de los dependientes y el monto de la planilla.

ESSALUD. Aportar a la EPS no significa perder la opción de atenderse en Essalud. Las EPS cubren la atención de enfermedades con un tope de dinero, que incluye también el copago (un porcentaje del gasto en medicinas, exámenes médicos, entre otros).

Pero si el trabajador sufre, por ejemplo, una enfermedad que trae muchos costos, y ya no puede asumir el gasto adicional, puede solicitar a la EPS que lo transfiera a Essalud.

OTROS. Para quienes tienen EPS, pero dejan de laborar y desean seguir con este servicio, en el mercado hay productos individuales.

Susalud indicó que quienes ya no están en planilla pueden ir a la EPS para afiliarse como un asegurado potestativo o comprar un plan de salud.

Cuando pasa de un trabajo a otro, puede mantener la cobertura de enfermedades preexistentes si el diagnóstico fue cubierto en su EPS anterior y si se afilia a la nueva EPS en el lapso de ley.

En: peru21

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