“Zapatero a tus Zapatos” Algunos Problemas de Compras Públicas en el Sector Salud
Dentro de las noticias que se han podido conocer sobre el sector salud, tenemos 2 que nos llaman poderosamente la atención, siendo un sector tan especializado en sus compras, tanto las que realiza el ente rector, el Ministerio de Salud (MINSA), además de las que realiza el Seguro Social de Salud (ESSALUD). La Primera compra que comentaremos es la relativa a la de los 31 ventiladores que se tuvieron que devolver tal como apareció en la prensa nacional (https://expreso.com.pe/politica/mas-ventiladores-al-doble-de-precio) (https://www.youtube.com/watch?v=AQgjlwecAlQ); y, la segunda es sobre la adquisición de unos kits de detección del COVID 19 que incluso género que la Contraloría de General de la República emita un informe donde evidencia las situaciones adversas que se encontró en dicha compra (https://s3.amazonaws.com/spic-informes publicados/informes/2020/05/2020CSI599100003_ADJUNTO.pdf).
Lo que trataremos de hacer en este artículo es analizar la gestión que realizó el Estado, pero a partir de una visión crítica de las compras públicas, identificando las lecciones aprendidas sobre las contingencias que se tuvieron, además de falta de mitigación de riesgos que se pudo implementar, es claro que se tuvo desaciertos lo cual conlleva a señalar que se tienen responsables, pero se debe ser sumamente cuidadoso cuando se buscan estas responsabilidades y velar por una gestión pública adecuada en esta situación de emergencia sanitaria que es totalmente atípica.
Sobre la primera compra, materia de análisis (caso ventiladores), debemos señalar que normalmente el área usuaria (AU) elabora el requerimiento que será sustento de la compra, posteriormente el Órgano Encargado de las Contrataciones (OEC) se encarga de la indagación del mercado; es decir, busca información sobre el producto que se quiere comprar y, en tiempos normales, un comité de selección (en los casos establecidos en la norma) realiza el procedimiento de selección, desde la elaboración de las bases hasta la adjudicación de la buena pro; con lo cual, podemos apreciar que todas las acciones para realizar la compra quedan dentro de la propia Entidad. Sin embargo, por la circunstancia atípica de la emergencia sanitaria se realiza la Compra Directa. Debemos ser enfáticos en señalar que se trata de un cheque en blanco para que se haga lo que se quiera con las compras públicas.
A continuación, podrán advertir un gráfico explicativo.
- En las Compras Directas de este tipo se regularizan tanto los actos preparatorios como el procedimiento de contratación.
De otro lado, podemos pensar que, si hay un equipo técnico que está funcionando, ese equipo debe seguir, cosa totalmente lógica, siendo la interrogante ¿Dónde ubicamos a tal equipo? La respuesta parece evidente y sería donde más lo necesiten, esto ya sucedió con el caso del éxito de los Juegos Panamericanos Lima 2019 en relación a las obras de infraestructura que se pudieron llevar a cabo, el gobierno no tuvo mejor idea que mantener al equipo técnico una vez concluido dicho evento y ubicarlos en uno de sus puntos débiles, es decir, en la Reconstrucción con Cambios (en adelante, ARCC).
Lamentablemente la ARCC es un programa que llegó a tener tan sólo un dígito en su primer año de ejecución y estaba contra el tiempo, por lo cual a finales del año pasado se colocó al equipo técnico del proyecto que había tenido éxito anteriormente.
Siguiendo esta idea, al tener un evento de Emergencia Sanitaria tan grave, el Gobierno pensó que si las compras en el sector salud son normalmente deficientes y todos los años solicitan más presupuesto a pesar que no ejecutan el total del que se les asigna (esto se aplica también a muchas otras Entidades), necesitamos un equipo técnico que pueda hacer las cosas bien; por lo que, autorizaron mediante el Decreto de Urgencia 031-2020 en su artículo 3 que la ARCC sea la Entidad que compre los ventiladores para el MINSA; es decir, que sea su OEC.
Parece que la idea principal era que si esta Entidad ahora tiene un buen avance y cuenta además con un equipo capaz, sería mucho más eficiente ubicarlos en una posición en la que puedan colaborar con el sector salud, a sabiendas de todos los problemas con los que cuenta dicho sector; sin embargo, a veces el remedio puede resultar peor que la enfermedad. NO es cuestión de señalar responsables a priori, sino que se debe comprender que quien ingresa a un sector como el de las compras públicas tiene que contar con una gran cantidad de información y que para procesarla se necesita tiempo, y eso es con lo que no se cuenta en momentos de emergencia sanitaria.
Una variable que debió ser la principal fue la especialidad con la que cuenta el sector salud, es decir la información sobre máquinas tan complejas que para poder conocerlas es mejor contar con un tiempo prudencial en el sector, con lo cual se puede manejar de forma prolija las especificaciones de cada producto. No obstante, los resultados en este caso fue que la compra que hizo la ARCC de los 31 ventiladores fue totalmente deficiente, no se pudo cumplir los objetivos, probablemente esto tenga consecuencias graves en el desempeño de los doctores que son la primera línea de batalla contra este virus.
El segundo caso, materia de análisis, es el de la compra de los kits moleculares para la detección del COVID19, en esta compra se tuvo la misma premisa; es decir, el MINSA tiene muchos problemas al momento de adquirir sus productos, por este motivo encargaron a otra Entidad que pueda efectuar una compra eficiente. Así, mediante el DU 028-2020 se puso al mando de la compra a una Entidad que tiene experiencia en las adquisiciones electrónicas como es PERÚ COMPRAS.
Esta situación es muy similar a la anterior, el requerimiento de los productos lo elaboró el Instituto Nacional de Salud (INS), quien será el que finalmente los usará; sin embargo, la compra la realiza una Entidad ajena al Sector Salud, como es en este caso PERÚ COMPRAS, además la norma establecía que el almacenamiento de dichos kits se realizaría en los almacenes del Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES), siendo este el almacén oficial del MINSA.
La regulación establecía los siguiente: 1) quien hacía el requerimiento (INS), 2) quien actuaba como órgano encargado de las contrataciones (PERÚ COMPRAS); y, 3) el lugar donde se almacenarían los kits (CENARES). No obstante, durante la ejecución del contrato se desnaturalizó el D.U 028-2020 con la descripción que se realizó en un informe de la Contraloría que mencionamos al inicio.
Lo que sucedió fue que, de forma particular, trasgrediendo el D.U 028-2020, tanto INS como PERÚ COMPRAS acordaron que los kits adquiridos se almacenarían en la sede del INS y no en CENARES, lo cual trajo un gran riesgo que fue el no encontrarse preparado para el almacenamiento de dichos kits, siendo además que los mismos necesitan un equipo especial para poder analizar y dar los resultados de los pacientes que presentan el COVID 19.
Se advirtió tarde esta contingencia por lo cual se perdió tiempo valioso para poder recepcionar primero los equipos esenciales (por parte de un proveedor) a fin de que puedan realizar las pruebas de detección, pero de otro lado, el segundo proveedor NO tenía los equipos de detección de los kits que ofreció en la oferta con la cual se le adjudicó el contrato.
Apreciamos dos riesgos, el primero, el no tener habilitado el espacio de almacenamiento necesario para esta clase de compras; y, el segundo, que un proveedor incumplía su prestación (no será materia de análisis los factores de dicho incumplimiento), siendo que los compradores deben de investigar y conocer a su proveedor, deben mitigar la posibilidad de un incumplimiento peor aún con la premura con la cual se necesitan los equipos.
Dentro de los dos casos que afrontó el MINSA, y la prensa le atribuye directamente el error de dichas compras a la Entidad, no fue enteramente su responsabilidad, fue compartida con los dos OEC que las normas autoritativas incluyeron (ARCC y PERÚ COMPRAS). Es más, mediante el DU 055-2020 se le amplían las facultades a la ARCC para que compre más bienes e implemente el sector salud. Algunas de las preguntas que surgen de manera automática al respecto son las siguientes: i) ¿qué ocurre con la mitigación de riesgos, comentada líneas precedentes?, ii) ¿fue posible mitigarlos?; y, iii) ¿qué sucedió con la responsabilidad de los funcionarios?, entre otras interrogantes.
Creemos que, si bien se tenían las mejores intenciones de conseguir los bienes, lamentablemente tanto la ARCC y PERÚ COMPRAS no conocen a profundidad un mercado tan complejo y dinámico como el de salud, se debe de constituir un equipo de asistencia técnica PERMANENTE del MINSA para que pueda colaborar en la compra del material médico que se va a necesitar, ya que quién mejor que la entidad que los va a usar que participe de la búsqueda de dichos bienes.
Necesitamos que los encargados de llevar a cabo las compras públicas trabajen de la mano con los especialistas en la materia, dejando de lado los egos y en dirección hacia un real trabajo colaborativo para cumplir los objetivos en beneficio de la población pues los errores anteriores nos costaron a todos los ciudadanos y el dinero que estuvo involucrado es parte de nuestros impuestos.