14 nov '08-10:19
7. La posibilidad de la medición clínica del estrés
El estrés docente puede ser medido de una manera subjetiva, apoyándose en ciertos instrumentos de autorrespuesta(*) que han sido probados y validados por estudiosos del tema y organismos de salud. Los resultados posibles que estos instrumentos ofrecen deben ser ponderados con otros indicadores como los comportamientos organizacionales, las tipologías de molestias de salud y la frecuencia de conflictos internos entre directivos, docentes y alumnos. Sin embargo, existe a su vez una alternativa clínica para realizar dicha medición que a continuación se expone.(*) En la siguiente entrada a este blog se mencionarán algunos instrumentos de medición de estrés docente de este tipo y su localización bibliográfica o en internet.
En una entrevista con el Doctor Rogelio Sueiro, él comenta que la manera clínica de diagnóstico de estrés es el dosage de cortisol. Ésta es una prueba química común para un laboratorio de tercer nivel. Una prueba de medición de cortisol, no es ni más complicada ni más costosa que la de cualquier otra hormona. Ahora bien, ésta se aplicaría en personas que presentaran cuadros de estrés agudos cuyas manifestaciones pueden ser, por ejemplo; taquicardias. Así que una vez descartada la posibilidad de una disfunción en alguna glándula se procedería entonces a esto.
El aumento de esta hormona llamada cortisol en la sangre es, precisamente, el elemento común en un cuadro de estrés.
El cortisol, también conocido como la hormona del estrés, es producida por las glándulas adrenales y ayuda a regular la presión sanguínea y la función cardiovascular, así también para que el cuerpo metabolice las proteínas, grasas y carbohidratos. La secreción de cortisol se incrementa en respuesta al estrés físico y fisiológico durante la reacción de pelea o huye (Fight or flight response) (trad. lib. Scott, 2007).
Esta imagen ilustra la localización de la corteza adrenal (glándulas suprarrenales), origen de la hormona del cortisol y su recorrido por la sangre para afectar otras glándulas.
Es interesante ver una experiencia de evaluación de estrés en un área de salud, como el caso de la Enfermería, que para asegurar la comprensión del estrés crónico –y evitar lo subjetivo en su percepción- se apoya del análisis de cortisol:
"La severidad de los síntomas y los niveles subjetivos del estrés, aunque con frecuencia evaluado en los estudios del estrés en la profesión de enfermero de la investigación, no pueden proporcionar datos adecuados para entender completamente los efectos penetrantes de estrés crónico asociado con desórdenes y trastornos. La medida de hormonas del estrés, como el cortisol, puede ayudar a identificar físicamente los cambios que son estresores específicos; a las personas en peligro para desarrollar desórdenes causados por el estrés y la eficacia de intervenciones apuntadas a la reducción del estrés. El cortisol, como la salida periférica de uno de los sistemas de respuesta de tensión principales, posee varias propiedades que hacen su medida sumamente útil para las investigaciones del estrés "(trad. lib. King & Hegadoren, 2002: 92).
Es fácil notar que los análisis clínicos para medición de estrés están alejados aún de la realidad magisterial. En las experiencias estudiadas para la realización de este Blog de Estrés Docente no se ha hecho alusión a ello, ni siquiera en el estudio de la UNESCO de los seis países, donde precisamente por haber elegido importantes zonas urbanas de importancia bien se pudo recurrir a una confirmación clínica (ver el enlace adjunto en este blog).
Aunque la intención de este apartado era meramente informativa, sería de relevancia laboral y social reconocer que efectivamente las clínicas ya sean públicas o privadas destinadas a la atención de la salud cuenten con el equipamiento necesario para realizar la medición de cortisol, así como el conocimiento y disposición de los médicos para confirmar el posible estado de estrés del docente.
Sin embargo, lo anterior puede tener un impacto tanto en el sistema de educación como de salud que no está previsto aún; si estos exámenes confirmaran el estado agudo de estrés en los docentes, ¿existirían los recursos necesarios para canalizar el apoyo psicológico o psiquiátrico que ellos necesitaran? ¿Se permitirían las incapacidades –de duración media o considerable- dentro del sistema público o más aún dentro de una empresa privada? ¿Sería posible reconocer el estrés como enfermedad profesional docente?1
Mientras estas cuestiones son atendidas por organismos de salud o sindicatos, los gestores de la educación pudieran tener en cuenta, al menos, las posibles detecciones del problema así como algunas maneras de afrontar y aliviar un problema de salud laboral y social dentro de una escuela.
(**) Doctor Rogelio Sueiro, Jefe del Servicio Médico de la Pontificia Universidad Católica del Perú. Conversación personal el miércoles 26 de septiembre de 2007.
(***) El tercer nivel en salud corresponde a un hospital que maneja especialidades clínicas. El segundo nivel es un hospital más sencillo que realiza partos y operaciones menores, y el primer nivel un servicio médico que no dispone de internamiento.
Referencias:
KING, Shirley & HEGADOREN, Kathy (2002). Stress Hormones: how do they measure up? [Hormonas del estrés: ¿cómo se miden?] Biological Research for Nursing, Vol. 4, No. 2, October 2002, 92-103 pp. Bajado el 13 de septiembre de:
http://brn.sagepub.com/cgi/content/abstract/4/2/92
SCOTT, Elizabeth (2007). Cortisol. About.com: Stress management, a part of The New York Times. Visitado el 24 de septiembre de 2007 en:
http://stress.about.com/od/stressmanagementglossary/g/Cortisol.htm
SEGMENTOS DE UNA CONVERSACIÓN CON EL DR. ROGELIO SUEIRO, JEFE DEL SERVICIO MÉDICO DE LA PUCP.
Lugar: Oficina del Centro Médico, miércoles 26 de septiembre de 2007; 4:40 p.m.
Entrevistador: José Zavala Zavala (preguntas omitidas, texto presentado a manera de informe)
El estrés no tiene iguales implicancias en todas las personas. El estrés depende del estímulo que recibe la persona y de la capacidad que tenga esta persona de responder al estímulo; así que normalmente puede haber diferentes manifestaciones físicas en la persona.
O sea, hasta ese momento diríamos que el estrés era imposible de diagnosticar de una manera clínica; hasta que se encontró que el elemento común es el aumento de cortisol. Así que ahora la prueba que se hace es el dosage de cortisol en sangre, porque normalmente se supone que cualquier persona -como el estrés, en realidad, es la adaptación al estímulo que la persona está recibiendo- eso en realidad vendría a ser el prepararte para la huída. Cuando nosotros nos enfrentamos a algo que nos asusta, inmediatamente nuestro organismo se prepara para la huída y produce una sustancia en las glándulas suprarrenales que casualmente es cortisona, porque la cortisona es la sustancia que el organismo junto con la adrenalina. Así que normalmente se encontró que en todas las personas que tenía ese de todas maneras se producía esta descarga…
En el momento el organismo libera esa sustancia para darnos la fuerza para la huida y es tan poderosa esta sustancia que una persona, que uno la ve delgada y frágil, puede ser capaz de sacar un tronco por encima de un hijo que está atrapado… es que el estrés lo produce cualquier cosa que ponga en riesgo a los sentimientos de la persona. En ese sentido, te digo, la única prueba que conozco es el dosage de cortisona.
Esta prueba la hace cualquier laboratorio de tercer nivel. Nosotros no lo hacemos porque para nosotros sería antieconómico. En salud, existen un primero, segundo y tercer nivel. Un tercer nivel vendría a ser un hospital. Un primer nivel sería como éste [servicio de salud] que no tiene internamiento, y un segundo nivel vendría a ser los hospitales pequeños donde en realidad atienden partos, operaciones sencillas. O sea, directamente ese tipo de pruebas no son indispensables.
Es una prueba que no es complicada, sino que normalmente la cantidad de pruebas que nosotros podríamos hacer de ese tipo lo que no justificaría tener un equipo… o comprar, porque normalmente nosotros en medicina se venden en serie, de 100 pruebas… Normalmente sale más barato si fuera necesario, mandar a esa persona a un laboratorio de referencia y no tener los equipos acá.
Como prueba no es complicada… no es costosa, cuesta como cuesta el dosage de cualquier hormona. Lo hacemos en las personas, por ejemplo, si una persona viene y se queja de mucho decaimiento, que le está costando mucho trabajo concentrarse, normalmente se puede hacer, para ver la cantidad de cortisol en sangre, porque una cantidad muy baja también nos puede indicar que eso es el culpable que se sienta tan cansada, con pocas ganas de trabajar…
Normalmente no es ese el tipo de problema que nosotros estamos teniendo con la gente por producto de este tipo de alteraciones; es la depresión, que directamente el cortisol no tiene ninguna significación. Tú en realidad el cortisol lo usarías en pacientes que te vienen con cuadros… porque normalmente una persona puede tener un estrés agudo y de repente te viene… que tiene problemas que de un día para otro comenzó a tener taquicardias, que el pulso se le acelera y ves la tiroides que es una de las glándulas que podría tener influencia no es, así que uno va a buscar a hacer estudios de cortisol para ver las causas. Si no existiera algo que justifique, uno tiene que pensar en que en realidad es una respuesta a un estrés que está viviendo la persona.
Por lo general, nosotros en esto nos manifestamos no solamente por el examen clínico, son personas que normalmente te llegan o con problemas de mucha tensión en el cuello; cansancio para levantarse; pocas ganas de trabajar; algunos con manifestaciones digestivas; personas que vienen con problemas de piel y que tú piensas esto de acá es a consecuencia del estrés. O personas que se te están enfermando de manera muy seguida, en ese caso tú llegas a un diagnóstico clínico de que estás enfrentando un problema de estrés. Porque normalmente la persona no viene al consultorio porque se siente estresado. Viene o porque tiene dolor de cuerpo porque le duelen todos los músculos o viene porque está teniendo dolores de cabeza y la persona piensa que está teniendo un tumor cerebral porque el dolor es continuo y no se le calma, y al final encuentras que no, que todo es el problema es un problema de estrés. Tratas el espasmo muscular, lo mandas directamente al psicopedagógico y directamente lo canalizamos por este lado…
ESTE ARTÍCULO ES PROPIEDAD INTELECTUAL DE JOSÉ ZAVALA ZAVALA BAJO LICENCIA DE CREATIVE COMMONS
¶ - Por jzavalaz en Teorías del Estrés
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1 comentario:
muchas felicidades ala pagina
isabel - 19 sep '10-23:04
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