Archivo por meses: junio 2007

Estres en madres de personas con trastornos del espectro autista

Pilar Pozo Cabanillas (ppozo@bec.uned.es), Encarnación Sarriá Sánchez y Laura Méndez Zaballos
Universidad Nacional de Educación a Distancia

Resumen El objetivo de este estudio consistía en analizar el estrés maternal en familias de personas con autismo.
Treinta y nueve madres con hijos diagnosticados de trastornos del espectro autista completaron cuatro cuestionarios referidos a los factores. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante análisis path. Los resultados indicaron que el modelo empírico se ajustó al teórico propuesto. Existía una relación
directa y positiva entre estresor y estrés. Los apoyos y el SOC tenían una relación directa y negativa
con el estrés, actuando como variables moduladoras.

En la investigación realizada sobre el estrés en familias de personas con autismo, algunos estudios se han centrado en analizar perfiles diferenciales entre padres de hijos con autismo y padres de niños con otros trastornos. Los resultados demuestran que las madres de las personas con autismo presentan más elevados niveles de estrés que las madres cuyos hijos tenían retraso mental y síndrome de Down (Holdroyd y McArthur, 1976); hiperactividad y desarrollo normal (Oizumi, 1997); trastornos de aprendizaje y retraso mental (Konstantareas, 1991); síndrome de Down y desarrollo normal (Belchic, 1996) y grupo control sin trastornos (Cuxart, 1995). Los resultados de estas investigaciones se explican por las características propias del autismo: alteraciones en las áreas de relación social, comunicación y lenguaje, flexibilidad mental y comportamental, y en la simbolización e imaginación.

INSTRUMENTOS
1.- Cuestionario sociodemográfico
a) Datos sobre la persona con discapacidad (edad, sexo, diagnóstico y trastornos asociados);
b) Datos sobre la familia( # de personas que integran la familiar, # de hnos y situación económica); y
c) Datos correspondientes a la madre (edad, estado civil, nivel de estudios, profesión y situación laboral).

2.- Inventario para la Planificación de Servicios y Programación Individual (ICAP)Brinda información sobre factores estresantes en tres áreas:
a) Nivel de retraso mental..
b) Trastornos asociados. Ceguera, sordera, epilepsia o discapacidad motora.
c) Problemas de conducta. Proporciona un índice general de problemas de conducta

3.- Escala de Apoyo para Padres de Hijos con Discapacidad (Bristol, 1979)Mide percepción de ayuda o soporte que poseen las madres en el cuidado diario.

4.- Sentido de la Coherencia(SOC) (Antonovsky, 1987)
Fue utilizado para evaluar la percepción maternal de la situación

5.- Escala de Estrés Parental (Abidin, 1995)Mide el grado de estrés que experimenta la persona en su rol de padre/madre (no incluye el estrés motivado por otras situaciones).

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los resultados de este trabajo, por una parte, aportan solidez al modelo teórico de estrés familiar, y, por otra, contribuyen a clarificar las relaciones e interacciones que se establecen entre los factores que intervienen en el proceso de adaptación al estrés.
La mayoría de las madres (87%) mostraban un grado de estrés elevado (PSI>90). La relación entre estresor y estrés son similares a investigaciones previas, donde variables como severidad del trastorno (Bebko, Konstantareas y Springer, 1987; Koegel y col., 1992; Cuxart, 1995) y problemas de conducta (Gottlieb, 1998) tienen una relación directa con el estrés. El resultado final de adaptación es un proceso complejo (McCubbin y Patterson, 1983), que no sólo depende de las características de la persona con autismo, sino además de la percepción del problema y del soporte social.
Además de la relación directa ya encontrada en otras investigaciones, hay dos posibles vías indirectas de relación: estresor-SOC-estrés y estresor-soporte-estrés. La relación del SOC (-0.29) y soporte (-0.28) con los niveles de estrés es de sentido inverso, por lo que ejerce un posible papel protector en las madres, estos factores a su vez pueden verse afectados negativamente por el estresor (-0.26 y -0.20).
En lo que respecta al SOC, se confirman los resultados de investigaciones previas que indican la importancia de la percepción del problema en la adaptación. Las madres que tienen un alto SOC definen su situación como más comprensible (dando cierto orden y estructura a la situación), más manejable (consiguiendo los recursos necesarios para manejar la situación) y con mayor significado (percibiendo las demandas como retos y desafíos que son necesarios afrontar). Las madres con alto SOC van a confiar más en sí mismas para manejar las situaciones que se les plantean, dando lugar a un mejor ajuste y adaptación al estrés. Sin embargo, la relación directa y negativa entre estresor y SOC, que también concluyen en sus trabajos Olsson y Hwang (2002) y Gottlieb (1998), sugiere que a medida que aumentan la gravedad del trastorno y los problemas de conducta se observa una disminución en los niveles de SOC.
Con el soporte sucede algo similar, las madres que poseen más soporte y lo perciben como más útil presentan menores niveles de estrés, tal y como muestra la relación soporte-estrés (-0.28). El soporte formal más apreciado por la familia es el centro educativo o centro de día, pues en él se llevan a cabo programas de intervención adaptados al nivel funcional de la persona con autismo. Pérez-González y Willians (2005), muestran que dichos programas mejoran la calidad de vida de la persona afectada y su familia. También se observa en el modelo un efecto de influencia negativa del estresor sobre el soporte. Este efecto puede deberse a que las madres cuyos hijos tienen mayor grado de alteración consideran que tienen menos soporte de los necesarios o bien perciben que la utilidad de éstos es menor, puesto que son más severos los problemas que tienen que afrontar en la vida diaria con sus hijos. La relación ente SOC y soporte social, que no resultó significativa. En autismo el estudio de Gottlieb (1998) analizó la relación entre estas dos variables, y curiosamente tampoco encontró relación. ¿Por qué no existe esta relación directa? ¿Puede existir otra variable intermedia que medie entre ambas? ¿Tal vez las estrategias de afrontamiento puedan actuar como puente entre ellas? Todos y cada uno de estos interrogantes deberían plantearse y examinarse con más detalle en futuros estudios de forma que permitan un mayor conocimiento del proceso de adaptación al estrés.
El papel protector y modulador del SOC es un constructo que merecería ser trabajado en el apoyo psicológico a los padres para facilitar su protección y una mejor adaptación al problema. En el mismo sentido, los datos sobre el papel que ejerce el apoyo social «percibido» en el estrés destaca la importancia no sólo de la existencia de soporte material con los que puede contar la familia, sino también de la valoración que realizan las madres sobre los mismos.
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Estres y pobreza extrema en mujeres peruanas

pobreza

Esta vez queremos compartir con uds. la presentación de la tesis doctoral de nuestra profesora y amiga, la Dra. María Victoria Arévalo:

“La pobreza extrema es una fuente de eventos estresantes diversos y duraderos que pueden impactar en el desarrollo de la persona, en su salud y en su bienestar. Sin embargo, no todas las personas que viven bajo estas condiciones desarrollan los mismos problemas físicos y/o psicológicos. En el Perú, casi la mitad de su población vive en extrema pobreza, según lo indican algunas cifras del año 2000:

Población total: 54.9%.
Población económicamente activa: hombres = 64%, mujeres = 36%
Subempleo: hombres = 38%, mujeres = 44.4%
Promedio de años de estudio de la población total: 8.4%
Analfabetismo (edades: 20-59 años): hombres = 23.5%, mujeres = 67%

Este estudio es significativo, especialmente en las mujeres, por que ellas están sobrecargadas con el trabajo de ama de casa, necesidades familiares y discriminación social. Tienen menos oportunidades para conseguir trabajo y salarios inferiores a los hombres, entre otras dificultades en su vida. La descripción de las condiciones de vida de pobreza extrema y las dificultades de la población para enfrentar estas condiciones, hicieron surgir preguntas sobre las estrategias de afrontamiento utilizadas por las mujeres en pobreza extrema y cómo estas condiciones afectan o no su salud física y psicológica.

La pregunta de la investigación fue: ¿Cómo se explicaría la reacción de estrés crónico en las mujeres que viven en extrema pobreza?

Se estudiaron, tanto variables personales como contextuales, en un modelo relacional que comprendía el stressload, una variable construida para el presente estudio. Esta variable fue definida como la acumulación del impacto negativo a la exposición continua por parte de la persona ante las dificultades y experiencias duras en su vida, la efectividad de los estilos de afrontamiento, los recursos personales (estilo de atribución, sentido de coherencia) y los recursos sociales, principalmente el alivio emocional percibido después de haber recibido el soporte de la red social cuando fue necesitado.

El modelo de investigación planteado fue el siguiente:

Stressload —————————————————————->
Solucion de problemas (estilo afrontamiento)————————>
Alivio emocional (estilo afrontamiento)——————————-> Reaccion
Busqueda de soporte social (estilo afrontamiento)——————> Estres
Estilo de atribucion (recurso afrontamiento)————————-> Cronico
SOC (recurso afrontamiento)——————————————->
Percepcion de alivio debido a soporte emocional (recurso afrontamiento)–>

En los posts posteriores incluiremos mas informacion sobre esta tesis.

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Relacion entre la atencion al cliente y el burnout

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Aquí presentamos parte del marco teórico del estudio de Ben-Zur y Yagil (2005) sobre la relación entre las profesiones o tareas de atención al cliente y los niveles de burnout en los trabajadores.

“El burnout, que suele ser común en las profesiones de servicio, se manifiesta mediante el cansancio, la despersonalización y una reducción en la capacidad de logro por parte de los trabajadores (Maslach & Jackosn, 1981; Maslach, Schaufeli & Leiter, 1991). Varios estudios han mostrado el efecto de los procesos de intercambio social en el burnout en las profesiones de servicio. La relación cliente-dependiente se caracteriza por la falta de equidad entre los beneficios y resultados que se producen, lo que provocaría altos niveles de burnout (Bakker, Schaufeli, Sixma, Bosveld & van Dierendonck, 2000; Buunk & Schaufeli, 1999; van Hhorn, Schaufeli & Enzmann, 1999). Van Dierendock, Schaufeli and Buunk (2001) sostienen que la inequidad en la relación entre trabajadores y clientes afecta, principalmente, al cansancio emocional como componente del burnout. Dormann y Zapf (2004) realizaron una medición de los estresores sociales asociados con la atención al cliente e identificaron que las expectativas desproporcionadas, las agresiones verbales, el disgusto y las expectativas ambiguas de los clientes son los más importantes. También hallaron que estos estresores se manifiestan, principalmente, a través de la despersonalización del trabajador.

Otros estudios se han focalizado en los componentes agresivos de dicha relación, encontrando que el estrés crónico que produce la agresión de los clientes también deviene en altos niveles de burnout. Tenemos por ejemplo la investigación de Van Dierendonck y Mevissen (2002) quienes relacionaron la conducta agresiva de los pasajeros con las tres dimensiones del burnout en los conductores de ómnibus. Evers et al. (2002) plantearon que la agresión física y psicológica tienen una relación significativa con el cansancio emocional de los trabajadores en los asilos de ancianos. Winstanley y Whittinton (2002) encontraron que la agresión del cliente se relacionó con el cansancio emocional y la despersonalización en equipos hospitalarios. Grandey, Dickter y Sin (2004) encontraron que la frecuencia de la agresión verbal de los clientes y la evaluación de los dependientes sobre el estrés consecuente, se correlacionaron positivamente con el cansancio emocional de los segundos.

En resumen, la conducta agresiva de los clientes es un estresor social que puede llevar al burnout entre los trabajadores que realizan atención al cliente. Por ello, la utilización de estrategias y el aumento de los recursos de afrontamiento es necesaria para reducir sus efectos negativos”
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Afrontamiento y burnout en el ambito organizacional

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Con la intención de ampliar un poco los campos de acción de algunos temas antes vistos, aquí presentamos el resumen de una investigación realizada por Ben-Zur y Yagil (2005) sobre la “Relación entre empoderamiento, conductas agresivas en los clientes, afrontamiento y burnout”.

Dentro del contexto de servicio, los clientes se constituyen en una fuente importante y adicional de agresión; por lo que, el objetivo de este estudio fue analizar las asociaciones entre la agresión del cliente, el sentido de empoderamiento, las estrategias de afrontamiento y el burnout en 228 trabajadores brindadores de servicio. Los resultados indicaron que el empoderamiento se correlacionó negativamente con el agotamiento y la despersonalización; mientras que, la agresión del cliente correlacionó positivamente con estas dimensiones del burnout. Además, la despersonalización también pareció relacionarse positivamente con el afrontamiento focalizado en la emoción.
Por otro lado, la dimensión de logro presentó una relación positiva con empoderamiento y el afrontamiento focalizado en el problema; a la vez que la agresión del cliente y el empoderamiento se relacionaron de manera negativa. La conclusión a la que llega el estudio, es que la agresión del cliente y el afrontamiento focalizado en la emoción se asociarían con altos niveles de burnout, mientras que el empoderamiento aparece como un atenuador del mismo, así como de la agresividad por parte del cliente.

En los próximos diás presentaremos en extenso el estudio.
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